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勃起のメカニズムの解明がバイアグラやレビトラの登場を後押しした

脳の性的な興奮がペニスの勃起神経まで送られてきてから、どのようにして海綿体や動脈の平滑筋がゆるむのかについて、最近になって詳しく解ってきました。

勃起神経に興奮が伝えられると、まず神経の先から一酸化窒素(NO)が放出され、これが海綿体の平滑筋細胞に作用します。すると、平滑筋細胞では、平滑筋拡張作用を持つサイクリックグアノシン1リン酸(cGMP)という神経伝達物質がつくられます。これによって、海綿体の平滑筋と動脈の平滑筋がゆるみ、海綿体に血液が流れ込むことになるのです。

つまり、ペニスが勃起する鍵を握っているのは、平滑筋細胞内でつくられるcGMPだということです。脳からの興奮によって、この物質が十分につくられない場合、当然のことながら勃起はおこりません。

また、海綿体の平滑筋細胞には、ホスホジェステラーゼ・タイプ5(PDE-5)というcGMPを分解する酵素も存在しています。この酵素の影響が強い場合には、cGMPがどんどん分解され、効力を失ってしまいます。すると、海綿体や動脈の平滑筋が収縮して血液の流入が抑えられ、勃起が起こらない、あるいは勃起してもすぐに萎えてしまう、という現象が起こります。

ED治療薬であるバイアグラやレビトラは、PDE-5の働きを阻害する作用をもっています。PDE-5の働きを抑えることで、cGMPが分解されるのを防ぎ、勃起を可能にするのです。

ただ、バイアグラやレビトラを服用した場合でも、勃起するためには、神経からNOが放出され、それによってcGMPがつくられる必要があります。つまり、バイアグラやレビトラが効果を発揮するためには、性的な刺激が必要なのです。

海綿体と動脈の平滑筋が健全なら、たとえペニスにいたる神経経路の一部に損傷があっても、性的刺激があれば、バイアグラやレビトラで勃起は可能になります。神経の障害がない場合には、もっと勃起が助けられるわけです。


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